同形反应是指在某些皮肤病患者健康皮肤區(qū)域受到损伤后出现的与原发皮肤病相同的皮损。此體(tǐ)征最早于1876年由Koebner报告，他(tā)发现银屑病患者正常皮肤经各种类型的创伤后(例如皮肤擦伤、叮咬和纹身等)也会产生银屑病的病变，后将此现象命名為(wèi)同形反应。
同形反应的诱因
任何创伤都有(yǒu)可(kě)能(néng)诱发同形反应，包括物(wù)理(lǐ)性切割伤、划伤、机械摩擦、化學(xué)性灼伤或冻伤、反复压力、继发于过敏反应或其他(tā)炎症性皮肤病。与银屑病及扁平苔藓等疾病的同形反应特点不同，白癜风同形反应似乎更易发生于反复创伤与摩擦的部位，受保护皮肤(如有(yǒu)头发的头皮和手的掌侧)的區(qū)域较不易发生同形反应。
在临床和文(wén)献报道中发现，很(hěn)多(duō)白癜风继发于瘢痕，有(yǒu)學(xué)者认為(wèi)瘢痕疙瘩中的连续拉伸张力会减弱易感人中黑素细胞和角质形成细胞之间的黏附，这将导致在瘢痕疙瘩斑块上形成新(xīn)的白癜风同形反应。
此外，还有(yǒu)學(xué)者提出，白癜风病灶的位置一般与洗涤、穿衣、个人护理(lǐ)、运动和职业活动期间可(kě)能(néng)发生的反复摩擦有(yǒu)关，或者与来自服装或其他(tā)物(wù)品的持续压力有(yǒu)关，不一定有(yǒu)明确的外伤。
所以是否将反复摩擦或持续压力引起的白癜风作為(wèi)同形反应来研究存在争议。这些反复摩擦与持续压力刺激可(kě)以被认為(wèi)是延迟或慢性同形反应，这些“隐藏”的同形反应可(kě)能(néng)会导致白癜风的慢性、反复及迁延的病程。
白癜风同形反应的临床意义
通过病史问及和临床检查评估的同形反应可(kě)以用(yòng)作白癜风临床参数，在一定程度上可(kě)以帮助预测预后、临床病程以及对局部治疗的反应，当然具體(tǐ)的临床意义还需要更多(duō)的临床和实验室研究支持。
白癜风病期评估是关系白癜风疗效和预后的最主要因素，中國(guó)白癜风诊疗共识(2018版)提出了判定进展期的参考指标，其中，同形反应就是其一。临床工作中关注患者的同形反应情况,对于管理(lǐ)患者、為(wèi)患者提出治疗建议、评估疗效及预防策略是非常有(yǒu)用(yòng)的，应尽量避免在发生同形反应时期进行皮肤移植及其他(tā)有(yǒu)创手术和治疗，以免引起新(xīn)的同形反应和病情进展。
白癜风同形反应可(kě)以发生在几乎所有(yǒu)创伤之后，但其具體(tǐ)的创伤程度和方式、白斑发生时间、皮损形态等临床特点以及其发生机制还不清楚，所以在日常生活中如果不小(xiǎo)心受伤之后，一定要及时小(xiǎo)心处理(lǐ)伤口，从而预防白癜风出现。
