白癜风光疗技巧及注意事项

发布时间：

2022/1/9 15:01:16

白癜风进展期皮损中黑素小(xiǎo)體(tǐ)的分(fēn)布存在较大的差异，按表皮黑素单元可(kě)分(fēn)為(wèi)4期，Ⅰ期黑素细胞黑素合成及传递功能(néng)均正常，Ⅱa期黑素细胞黑素合成功能(néng)正常、传递功能(néng)受损，Ⅱb期黑素细胞黑素合成功能(néng)受损、传递功能(néng)正常，Ⅲ期黑素细胞合成和传递功能(néng)均受损。其中Ⅱa期黑素细胞尚未完全失活，是治疗的黄金时机；而完全白斑外用(yòng)或系统治疗几乎没有(yǒu)效果，选择紫外線(xiàn)、308准分(fēn)子激光、表皮移植可(kě)能(néng)有(yǒu)效。

此外，白癜风光疗应个體(tǐ)化应用(yòng)，分(fēn)型、分(fēn)期、分(fēn)人、分(fēn)类及分(fēn)光治疗。各型白癜风均可(kě)采用(yòng)光疗，尤其以非节段型优先推荐；稳定期建议选择NB-UVB治疗，活动期NB-UVB初始剂量适当减量，308准分(fēn)子激光或准分(fēn)子光临床无分(fēn)期禁忌。晕痣初发一般先激素控制，早期不建议光疗，光疗要视色素痣类型而定，恶性黑素瘤后白斑、系统性红斑狼疮合并白癜风等伴发皮肤恶性肿瘤或光敏感疾病不适合光疗；白癜风合并黄褐斑治疗要兼顾黄褐斑。儿童、老年人光疗要更加注意，明确夏季或日光辐照加重或夏季易复发患者要慎重选择光疗；患者不方便去医院光疗可(kě)选择家庭光疗。不同Fitzpatrick皮肤分(fēn)型光疗起始剂量不同，深色起始剂量大。根据白斑的部位分(fēn)类治疗，白斑内毛发变白者治疗抵抗，白斑的大小(xiǎo)与选择光源及光疗仪器类型有(yǒu)关。光源可(kě)选择PUVA、NB-UVB、308激光及光、UVA1。

紫外線(xiàn)治疗是白癜风治疗中疗效最明确的手段。但对于完全白斑、毛发变白者紫外線(xiàn)治疗几乎很(hěn)难奏效或起效很(hěn)慢，而增加光疗剂量会增加白斑的光毒性，可(kě)以采用(yòng)边缘光照引起边缘复色，同时也可(kě)采用(yòng)白斑处外用(yòng)钙调磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物(wù)、前列地尔及光敏中药辅助复色。从肤色方式判断黑素细胞存储库、局部内环境、复色黑素细胞来源，哪里有(yǒu)黑素细胞，哪里加强治疗。泛发性白癜风光疗联合硫辛酸可(kě)能(néng)对复色有(yǒu)帮助，痤疮合并白癜风可(kě)采用(yòng)光疗加美满霉素治疗。局限白癜风可(kě)以家庭光疗或308光治疗。白癜风光疗如果有(yǒu)效，可(kě)以连续实施，随剂量上升耗时增加，复色效率也可(kě)能(néng)下降，可(kě)以暂停2-6个月继续重新(xīn)光疗。毛发变白白癜风首选围白斑光疗。

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