白癜风的光化學(xué)疗法治疗的作用(yòng)机制是什么？

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    (1)黑素细胞活性增高和数量增加:众所周知,PUVA治疗后可(kě)出现色素沉着,并较UVA产生的色素沉着明显,持续时间亦長(cháng)。有(yǒu)人观察这种色素沉着部可(kě)见黑素细胞数增加,细胞变大,树状突起增多(duō),并含有(yǒu)各阶段的黑素體(tǐ),同时可(kě)使其活性增高,DOPA反应增强,酪氨酸酶活性增加,使增殖的黑素细胞内合成酪氨酸,黑素颗粒转移增加,同时其颗粒分(fēn)布形式可(kě)以聚生型变為(wèi)非聚生型。
 


    (2)抑制细胞增殖:补骨脂素类分(fēn)子在UVA照射下可(kě)被激活,并与细胞内DNA上的胸腺嘧啶发生共价结合(亦有(yǒu)认為(wèi)在光反应之前补骨脂素类和DNA之间已形成分(fēn)子复合物(wù)),而把自身的能(néng)量转移到嘧啶碱上,使DNA两条单链相对应的嘧啶碱之间形成链间交健结合,这时细胞内截断修复工作即开始,但在S期由于可(kě)利用(yòng)的截断修复时间较短,以致无法完全修复,在12小(xiǎo)时内仅能(néng)修复75%,因而或者引起染色體(tǐ)损害或者引起DNA复制完全抑制使细胞处于S期,则增殖停顿,于是细胞开始变性,蛋白质合成受到抑制。
 
    (3)免疫功能(néng)改变PUVA可(kě)使T细胞和皮肤朗格汗斯细胞数量减少和功能(néng)下降,以及可(kě)抑制皮肤延迟性反应等。

    临床有(yǒu) Westerlo等对比了中波紫外線(xiàn)(UVA)与PUVA照射治疗白癜风的疗效与安全性还有(yǒu)AL-Aboi等研究了实例泛发型白癜风患者应用(yòng)光化學(xué)疗法的疗效。有(yǒu)人认為(wèi)311微米波長(cháng)UVB治疗白癜风色素的产生快于UVA而且有(yǒu)相应优点:如瘙痒及干燥者少;无光过敏及光毒性;皮损与正常皮肤分(fēn)界不明显;長(cháng)时间照射无过度角化;不必外用(yòng)补骨脂素及怀孕期间也治疗;累积照射量小(xiǎo)等。

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