白癜风病因病机的主要學(xué)说——黑素细胞自毁學(xué)说

发布时间：

2019/8/15 8:33:12

黑素过程中形成的中间产物(wù)或代謝(xiè)产物(wù)如酪氨酸、多(duō)巴、酚类等对黑色素细胞本身有(yǒu)损伤作用(yòng)。黑素是广泛存在于人的皮肤、黏膜、视网膜、软脑膜及胆囊与卵巢等处,人的表皮约有(yǒu)20亿个黑素细胞,重约1g,平均每平方毫米1560个,对称分(fēn)布于全身。黑素细胞是一种腺细胞,能(néng)合成并分(fēn)泌黑素。黑素的生成转移与降解过程中任何一个环节发生障碍,均可(kě)影响其代謝(xiè),导致皮肤颜色的改变。國(guó)外有(yǒu)學(xué)者研究了正常者与白癜风患者的培养黑素细胞的生物(wù)學(xué)特征DNA合成和酪氨酸酶活性两者无明显差异,但通过透射電(diàn)镜显示患者的黑素细胞含有(yǒu)扩张或环状的粗面内质网,提示本病的黑素细胞粗面内质网结构和功能(néng)有(yǒu)某种内在的缺陷。还有(yǒu)學(xué)者报道恢复期患者的血清比正常人和未经治疗者的血清更能(néng)促进黑素细胞的生長(cháng),表明患者的黑素细胞可(kě)能(néng)缺乏某种生長(cháng)因子血清中可(kě)能(néng)含有(yǒu)促进黑素细胞生長(cháng)的物(wù)质。

黑素细胞的主要功能(néng)是形成黑色素,人體(tǐ)正常与健康的肤色是黑色素合成与代謝(xiè)平衡的结果。当黑色素细胞功能(néng)障碍或结构破坏,黑色素形成减少或停止;但是黑色素降解与破坏依然进行,其结果皮肤色素变淡或脱失,便可(kě)引起白癜风。随着化學(xué)工业的发展,化工产品不断增多(duō),生产与生活几乎离不开这些产品(例如氢单苯醚是生产橡胶的氧化剂,橡胶制品广泛用(yòng)于生产与生活之中;戴橡胶手套易使手的皮肤脱色;使用(yòng)避孕套可(kě)使女性患外阴白斑),有(yǒu)些人在接触氢醌的衍生物(wù)后发生接触部位的色素脱失;另外高浓度的黑素合成中间产物(wù),尤其是吲哚醌也有(yǒu)可(kě)能(néng)损伤黑素细胞,因此黑素细胞的死亡可(kě)能(néng)系环境中或自身产生的化學(xué)物(wù)质的细胞毒性作用(yòng)所致。國(guó)外有(yǒu)人就此提出一种假说以解释白癜风家禽模型中的羽毛无色素病,即细胞内积聚的毒性物(wù)质引起黑素细胞死亡。取代酚类是毁坏黑素细胞的物(wù)质,可(kě)是该物(wù)质广泛应用(yòng)于生产与生活之中。

1971年,Leme提出黑素细胞自毁學(xué)说,认為(wèi)此病的发生是由于其表皮黑素细胞功能(néng)亢进,促使其耗损而早期衰退,并可(kě)能(néng)是由于细胞本身合成黑素的中间产物(wù)(如多(duō)巴、5,6-二羟吲哚等)过度产生或积聚所致。Brm发现酪氨酸(包括苯丙氨酸)的许多(duō)衍生物(wù)及體(tǐ)内生成的酚的降解产物(wù),通过抑制多(duō)巴形成色素的能(néng)力抑制體(tǐ)内色素的合成。实验证明,酚与儿茶酚等对正常或恶性黑素细胞都有(yǒu)损伤作用(yòng),如焦儿茶酚,对苯二酚、对叔丁酚、苯酚、丁基酸等化學(xué)物(wù)质可(kě)由外界给予诱发白癜风。人们由于职业等原因接触并吸收了这些化學(xué)品后可(kě)诱发白癜风

关于黑素细胞自毁學(xué)说已有(yǒu)转演( tranfection实验研究证实。另一个实验研究是 Slowinski(1989)提出的褪黑素受體(tǐ)活化學(xué)说,认為(wèi)白癜风患者黑素细胞的损伤,是由于褪黑素细胞受损引起黑素生成调节障碍,引发一系列连锁反应抑制黑色素的合成。國(guó)外Pole与國(guó)内杜娟漆军等均证实白斑处无黑素细胞及黑素小(xiǎo)體(tǐ)。

综上所述证实:白癜风的基本病变是表皮黑素细胞部分(fēn)的或完全的功能(néng)丧失,导致表皮明显缺少黑素细胞及黑素颗粒。

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